Inscription

Vous souhaitez référencer votre activité professionnelle au sein de notre annuaire ? Merci de remplir le formulaire ci dessous en étant le plus précis possible

Votre catégorie :

Nom et Prénom ou raison sociale* :

Adresse :

cp / ville :

Tél* :

Email :

Site internet :

Horaires :
Pour indiquer une période de fermeture, renseigner 0

lun :			-
mar :			-
mer :			-
jeu :			-
ven :			-
sam :			-
dim :			-

Présentation (spécialités, particularités, emplacement, etc...):

Photo (png,jpeg 6mo max.):

En cochant cette case, je reconnais avoir pris connaissance des Conditions Générales d'Utilisation du site proximerce.com, du service de mise en relation par le biais d'un numéro surtaxé, et je les accepte.

* : champs obligatoire